Hvad betaler det offentlige? Egenbetaling til læge, medicin, fysioterapi og psykolog

I Danmark er besøg hos egen læge (gruppe 1), sygehusbehandling, akut behandling og indlæggelse gratis. Egenbetalingen ligger især ved medicin, fysioterapi, psykolog, tandlæge, briller og behandling hos kiropraktor og andre behandlere uden for sygehusene. Det er netop i de huller, at både Sygeforsikringen danmark og private sundhedsforsikringer sætter ind – så før du køber noget, bør du vide, hvor dine egne udgifter faktisk opstår.

Guiden hører til overblikket over sundhedsforsikring.

Det, der er gratis

Vederlagsfri fysioterapi efter lægehenvisning findes desuden for personer med svært fysisk handicap og visse progressive sygdomme. Det administreres af kommunen.

Det, der har tilskud – men koster dig noget

Medicin

Receptpligtig medicin med generelt tilskud får behovsafhængigt tilskud. Dine køb registreres i Centralt Tilskudsregister (CTR) i en periode på et år, der starter ved dit første køb. Du betaler selv det hele op til en første beløbsgrænse, derefter stiger tilskuddet trinvis (for voksne 50 %, 75 %, 85 % og over det øverste trin 100 %, jf. sundhedslovens § 146) i takt med, at dine udgifter i perioden vokser. Kronikere med høje udgifter kan få et kronikertilskud, så egenbetalingen har et loft. Beløbsgrænserne reguleres hvert år – se dem hos Lægemiddelstyrelsen.

Fysioterapi

Med henvisning fra egen læge giver regionen tilskud til almindelig fysioterapi hos en fysioterapeut med ydernummer. Du betaler resten selv. Uden henvisning betaler du hele prisen.

Psykolog

Med henvisning fra lægen giver sygesikringen tilskud til psykologbehandling for bestemte grupper – fx ved let til moderat depression eller angst, efter alvorlige hændelser som røveri eller vold, ved alvorlig sygdom hos dig selv eller nære pårørende. Tilskuddet dækker en del af honoraret for et begrænset antal samtaler. For nogle unge er psykologhjælp ved let til moderat angst eller depression gratis; aldersgrænsen og betingelserne har været ændret flere gange, så tjek dem på sundhed.dk.

Kiropraktor

Sygesikringen giver et mindre tilskud til behandling hos kiropraktor med ydernummer, også uden henvisning. Langt det meste betaler du selv.

Tandlæge

For voksne gives offentligt tilskud til nogle almindelige ydelser som undersøgelse og visse fyldninger, mens fx kroner, broer og implantater i høj grad er egenbetaling. Børn og unge under 18 år har gratis kommunal tandpleje.

Det, du betaler fuldt selv

• Speciallæge uden henvisning (i gruppe 1, bortset fra øjenlæge og øre-næse-hals-læge)
• Private scanninger og undersøgelser uden for det offentlige forløb
• Briller og kontaktlinser for voksne (bortset fra særlige medicinske tilfælde)
• Behandlinger hos ikke-autoriserede behandlere
• Fertilitetsbehandling ud over det offentlige tilbud
• Kosmetiske indgreb

Et regneeksempel: hvor går pengene hen?

Illustrativt eksempel for en familie med to voksne og to børn i et år med lidt mere end normalt:

Alle tal er illustrative. Pointen er fordelingen: de fleste poster er små, løbende og forudsigelige. Det er den slags udgifter, Sygeforsikringen danmark giver tilskud til. En privat sundhedsforsikring ville her dække fysioterapien og psykologen (inden for lofterne), men ikke medicin, tandlæge eller briller.

Den store risiko – en ikke-akut operation med lang ventetid – fremgår ikke af tabellen, fordi den i det offentlige er gratis. Spørgsmålet er her tid, ikke penge. Se frit og udvidet frit sygehusvalg.

Sådan bruger du overblikket

1. Find dine faktiske udgifter. Se dine medicinkøb på sundhed.dk og dine kontoudtog for fysioterapi, tandlæge og psykolog det seneste år.
2. Del dem i små og store. Små, løbende udgifter løses bedst med tilskud eller en buffer. Store og sjældne er det, forsikring er til.
3. Tjek, hvad du har. En firmaordning eller en sundhedsordning i pensionen kan allerede dække fysioterapi og psykolog.
4. Sammenlign kun det, der mangler. Brug tjeklisten før du køber.

Ofte stillede spørgsmål

Er det gratis at blive behandlet på et privathospital?

Ja, hvis regionen henviser dig dertil, fx via det udvidede frie sygehusvalg eller fordi regionen har en aftale. Vælger du selv at gå til et privathospital uden for de ordninger, betaler du selv – eller din forsikring.

Hvordan ser jeg, hvor meget jeg har betalt for medicin?

På sundhed.dk under din medicin kan du se dine køb og din tilskudssaldo i CTR. Apoteket kan også oplyse den.

Giver kommunen tilskud til briller?

Normalt ikke til voksne. Der kan være undtagelser ved særlige øjensygdomme eller for personer på visse sociale ydelser – spørg kommunen.

Hvad koster genoptræning efter en operation?

Genoptræning efter en genoptræningsplan fra sygehuset er gratis. Ønsker du ekstra træning ud over planen, betaler du selv eller din forsikring.

Kilder

• sundhed.dk – din medicin, tilskud og sygesikring
• Lægemiddelstyrelsen – medicintilskud og aktuelle beløbsgrænser
• borger.dk – tilskud til psykolog, fysioterapi og tandlæge
• Sundhedsstyrelsen – faglige rammer for behandling
• Retsinformation – sundhedsloven i gældende version