Dækning, priser og regler 2026
Sygeforsikringen danmark: grupperne, optagelseskravene og hvad den ikke er
Sådan fungerer Sygeforsikringen danmark – Basis, gruppe 5, 1 og 2, krav om at være under 60 år og rask, hvad du får tilskud til, og forskellen til en sundhedsforsikring.
Sygeforsikringen "danmark" er en forening, der giver tilskud til udgifter, du selv betaler i sundhedsvæsenet – fx medicin, tandlæge, briller, fysioterapi, kiropraktor og psykolog. Den betaler ikke for private operationer eller scanninger, som en sundhedsforsikring gør. Der er fire grupper: Basis (hvilende, uden tilskud), gruppe 5, gruppe 1 og gruppe 2. For at blive optaget skal du ifølge foreningen være under 60 år og rask. Det sidste krav gør det vigtigt at overveje medlemskab, mens du er ung og sund.
Guiden hører til overblikket over sundhedsforsikring.
De fire grupper kort fortalt
| Gruppe | Hvad du får | Typisk til |
|---|---|---|
| Basis (hvilende) | Ingen tilskud nu, men du bevarer medlemskabet og kan skifte til en tilskudsgivende gruppe senere | Unge og raske, der vil sikre sig retten til at være medlem |
| Gruppe 5 | Grundlæggende tilskud til fx medicin, tandlæge, vaccination, briller og kontaktlinser og behandling hos fysioterapeut, psykolog m.fl. | Dem, der vil have tilskud til de almindelige udgifter |
| Gruppe 1 | Som gruppe 5 plus større tilskud til nogle tandbehandlinger og medicin – bl.a. dækning af den andel af tilskudsberettiget medicin, hvor den offentlige sygesikring giver tilskud | Dem med flere medicin- og tandudgifter |
| Gruppe 2 | Som gruppe 1 plus tilskud til læge- og speciallægebesøg og laboratorieprøver, og medicintilskud uanset offentligt tilskud | Offentligt gruppe 2-sikrede, der betaler for lægebesøg |
Indholdet og priserne ændres løbende. Se den aktuelle tilskudsoversigt og prisen for din alder hos foreningen selv.
Optagelseskrav: under 60 år og rask
Ifølge foreningens egne krav skal du ved ansøgningen være under 60 år, og du må bl.a. ikke:
- have en tilbagevendende sygdom, diagnose eller legemssvaghed med forøget risiko for behandling
- forvente henvisning, behandling, medicin eller operation
- være henvist til undersøgelse eller behandling
- have fået medicin eller anden behandling inden for de seneste 12 måneder
Ansøgningen vurderes individuelt, og en tilbagevendende sygdom udelukker ikke nødvendigvis, hvis den ikke giver forøget risiko. Opfylder du ikke kravene, kan du efter en lægelig vurdering blive tilbudt en særlig gruppe (gruppe S), som ikke dækker medicin. Svar præcist på helbredsspørgsmålene – urigtige oplysninger kan få konsekvenser senere, ligesom ved forsikringer. Se helbredsoplysninger og forbehold.
danmark eller sundhedsforsikring – eller begge?
| Sygeforsikringen danmark | Privat sundhedsforsikring | |
|---|---|---|
| Hvad betales | Tilskud til egenbetaling i det offentlige og hos private behandlere | Hele behandlingen i privat regi inden for lofter |
| Medicin | Ja, i alle tilskudsgivende grupper | Sjældent |
| Tandlæge og briller | Ja (tilskud) | Normalt ikke |
| Operation på privathospital | Nej | Ja, ved dækkede lidelser |
| Kroniske sygdomme | Tilskud fortsætter, når du først er medlem | Typisk undtaget |
| Ventetid | Påvirkes ikke | Kortere ventetid er hovedformålet |
De to løsninger supplerer hinanden. Mange med firmabetalt sundhedsforsikring er også medlem af danmark for at få tilskud til medicin, tandlæge og briller.
Regneeksempel: hvornår kan et medlemskab betale sig?
Illustrativt eksempel. Antag et medlemskab, der koster 1.800 kr. om året, og at tilskuddene i det konkrete år giver:
| Udgift | Din egenbetaling uden danmark | Tilskud (eksempel) |
|---|---|---|
| Tandlæge: undersøgelse + fyldning | 1.400 kr. | 350 kr. |
| Briller | 2.500 kr. | 400 kr. |
| Medicin | 1.600 kr. | 700 kr. |
| Fysioterapi med henvisning | 1.500 kr. | 450 kr. |
| I alt | 7.000 kr. | 1.900 kr. |
I dette år er tilskuddet (1.900 kr.) en smule større end kontingentet (1.800 kr.). I et år med færre udgifter er det modsat. Det reelle argument er langsigtet: Får du senere en kronisk sygdom med faste medicinudgifter, fortsætter tilskuddet – men du kan ikke længere blive optaget. Derfor vælger nogle at stå i Basis-gruppen, mens de er unge og raske.
Fem ting at overveje
- Din alder. Er du tæt på 60, er det nu eller aldrig, hvis du vil være medlem.
- Dine faste udgifter. Fast medicin, briller og tandlæge taler for en tilskudsgivende gruppe.
- Din sikringsgruppe. Er du offentligt gruppe 2-sikret, så se på danmarks gruppe 2.
- Familien. Børn kan ofte være medforsikret – tjek reglerne og prisen.
- Firmaordninger. De dækker sjældent medicin og tandlæge, så danmark og en firmaforsikring overlapper kun lidt.
Se også hvad det offentlige betaler, og hvor du selv betaler og tjeklisten før du køber.
Typiske misforståelser om danmark
- "Jeg kan bare melde mig ind, når jeg bliver syg." Nej – optagelseskravene betyder, at du skal være rask og under 60 år.
- "danmark betaler min operation på privathospital." Nej, foreningen giver tilskud til egenbetaling, ikke behandling i privat regi.
- "Basis giver tilskud." Nej, Basis er hvilende og bevarer kun dit medlemskab.
Ofte stillede spørgsmål
Kan jeg blive medlem, hvis jeg tager medicin?
Ifølge de generelle krav må du ikke have fået medicin eller anden behandling inden for de seneste 12 måneder. Sager vurderes individuelt, så kontakt foreningen.
Er danmark et forsikringsselskab?
Nej, det er en forening, hvor medlemmerne finansierer tilskuddene via kontingentet.
Hvad er Basis-gruppen?
En hvilende gruppe uden tilskud. Den bevarer dit medlemskab, så du senere kan skifte til en tilskudsgivende gruppe – ifølge foreningen efter et år.
Kan jeg klage til Ankenævnet for Forsikring over danmark?
Klageadgangen afhænger af foreningens regler. Se foreningens klagevejledning, og spørg eventuelt Forbrugerrådet Tænk.
Kilder
- Sygeforsikringen danmark – grupper, optagelseskrav og tilskud
- borger.dk – offentlig sygesikring og tilskud
- Lægemiddelstyrelsen – offentligt medicintilskud
- Forbrugerrådet Tænk – vejledning til forbrugere
